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オスグッド・シュラッター病①
10歳〜15歳頃の子ども（特にスポーツを頑張っている男の子!!）に多くみられる「オスグッド」
ご存知でしょうか？？
当院にも最近では野球少年、バスケット少年が来院しております。
もちろん男の子だけでなく女の子に発症することもあります。
オスグッドとは脛骨粗面（膝のお皿の下の部分）に痛みが発症します。
スポーツを中止すると痛みが軽減しますが、再開すると繰り返してしまうことが多いです。
病院へ行くと「２〜３週間安静にしてください。」「成長期特有の痛みです。」などと言われることが多いです。
子どもは好きなスポーツをしたいので我慢してプレーをしまうこともあります。
痛みを我慢したまま続けることで症状がさらに進み骨が剥がれてしまうことがあります。またオスグッドで盛り上がった骨は元には戻りません。
【オスグッドの疼痛部位】
お皿の下の部分＝脛骨粗面（けいこつそめん）
ここは太ももの前の筋肉＝大腿四頭筋（だいたいしとうきん）の終着点です。
名の通り４つの頭（筋肉）があり、その４つが膝蓋腱（しつがいけん）と呼ばれる腱となり付着します。
（膝を伸ばすと、この大腿四頭筋が収縮する様子がわかります。）
そのため走ったり、ジャンプをしたりと太ももの前の筋肉が伸びたり縮んだりするたびに引っ張られます。
その刺激が過度に繰り返されることで症状が出現します。
（余談ですがオスグッドとは正式には”オスグッド・シュラッター病”と言い医師のオスグッド氏とシュラッター氏により報告されたことからこの名がついています。(^｡^)サッカー選手のロナウド選手も経験したのだとか…。）
それはさておき、オスグッドで来院した子には共通点があります。
それは「筋肉がかたい」と言うことです。
筋肉がかたいので関節の動きもよくありません。
大腿四頭筋はもちろん、その反対側に位置する大腿後面筋（ハムストリングス）、臀部筋も緊張が高くなっており、股関節の動きも悪くなっていることが多いです。
大腿四頭筋のかたさがあると筋肉が伸びたり縮んだりするときに負荷がかかりやすくなるのはイメージがつくと思います。
では反対側の筋肉がかたいとどうしてダメなのか？
ハムストリングスは骨盤に付着します。
そのためハムストリングスの緊張が高いと骨盤を引っ張ってしまいます。
すると骨盤は後ろに倒れます（骨盤の後傾）。
後ろに倒れた骨盤は大腿四頭筋に常に負担をかけてしまうのでオスグッドになりやすい姿勢が完成してしまうというわけです。
ちなみに、ハムストリングスが硬い子は猫背になりやすい傾向もあります。
また、太ももの前に負担がかかる走り方になっていないか。これもポイントとなってきます。
マラソン選手など理想的なランニングフォームは太ももの前ではなく太ももの後ろとお尻の筋肉を使う走り方だと言われています。
当院では手技療法・鍼治療、物理療法に加え、自宅で行ってもらうストレッチ・筋力強化などのセルフケアも指導します。その子の今後の予防にもつなげる為です。
では実際に当院で行っている施術やセルフケアについて次回はお話しします！
最後までお読みいただきありがとうございました！！！(^○^)／
腰椎椎間板症について②
前回の内容の続きです。前回の内容かこちら（腰椎椎間板症について①）
今回はつい先日来院された患者さんの実際の症例を踏まえお伝えしていきます。
《症例》
◎10歳代後半 ／ 男性
◎発生状況
アルバイト中にお客様の荷物を持ち上げ体を捻った際に嫌な感じがした。
直後は問題なかったが時間が経つにつれ痛みがだんだん酷くなり、帰宅度耐えられなくなり救急へ行き腰椎椎間板症と診断を受けた。
◎来院時の状況
発症後数日経っていたため痛みの程度は下がってきていたが、体を前に倒すことができず、
また座っているとだんだん痛みが出てきてしまう。
学生のため授業中が辛い。立っている方が楽であるとのこと。
前回の内容にも症状として、【体を前に倒すと痛い・座っていると痛みが出る】とありましたが、なぜこのような症状が出るのか？
それは椎間板（クッション）が受ける圧の変化によるものです。
背骨はこのように緩やかなS字状をしています。
一直線だとまともにダメージを受けてしまうのでこのような形状をしています。
腰の部分を見ると少し後ろへカーブしているのが分かります。
この状態だと椎間板にはさほどストレスはかかりませんが、体を前に倒したり
座ると後ろへのカーブがなくなり前方へ圧がかかるようになるので椎間板に
常に圧がかかる状態になりこれが痛みを発生させる原因となります。
そのため立ったり、仰向けに寝たり、腰が反る体勢をつくることで楽になるのです。
またこの患者さんの体の特性としては、
腰部のカーブが少なく、骨盤が後傾して、臀部、太腿裏の筋肉が硬い特徴があります。
そのため普段から腰へのストレスがかかりやすいのです。
治療は大腿裏面から腰臀部を中心に筋肉の緊張を緩めるために徒手療法と鍼治療を行いました。
2度目来院されたときには痛みが軽減し動きも良くなっていたので自宅でセルフケアが行えるように運動指導も行いました。
腰部疾患のリハビリメニューのポイントとして、
①臀部、大腿部の緊張軽減のを目的としたストレッチ
②腹部の筋力強化
③脊柱の可動性改善
があげられます。
当院ではこれらを中心に正しい運動指導を行い、スムーズなスポーツ活動への復帰をサポートします。
”治療”はもちろん必要ですが1日の中で、また１週間の中で治療を受ける時間はごくわずかです。 来て治療を受けて良くなって、また痛くなったら治療を受けて…では繰り返しになってしまいます。そのため普段の自宅での過ごし方やセルフケアは症状を繰り返さないために重要です。
患者さんお一人お一人の姿勢の特徴や体の状況に合わせたセルフケアを提案することで、早期の症状改善に導けることが私たちの強みだと考えいています。
腰椎椎間板症、腰部疾患にお困りの方は一度ご相談ください。
腰椎椎間板症について①
今日は腰椎椎間板症のお話です。
”椎間板”というと、なんとなーく聞いたことがある方が多いかと思います。
椎間板はいわゆる背骨を構成するクッション材です。
背骨は椎骨（ついこつ）と呼ばれるブロックが積み重なってできています。
そのため腰を曲げたり、背中を伸ばしたり、体を捻ったりできるわけですね。
ですが骨と骨が積み重なっただけだと走ったりジャンプをしたりと衝撃を加えられるとダメージを受けるイメージが湧きませんか？
それを緩衝してくれているのが椎骨同士の間にある「椎間板」なのです。
（椎間板は”髄核”と呼ばれるゼリー状の構造と”線維輪”と呼ばれる周囲の組織からできています。）
とはいえ、やはり年齢が重なるにつれて積み重なる衝撃や日常的なストレスから変性は進みます。
変性は思いの外早く、10歳代後半から起こります。
腰椎椎間板症は、線維輪に亀裂が入ることで、体がそれを修復するために血管を侵入させます。
その際に本来椎間板には存在しない痛覚神経も一緒に侵入してしまうのです。
ただその状態だけでは痛みはありません。
急激な負荷が加わる等、何らかのきっかけにより神経に炎症が生じると、普段では痛みとして感じないような些細な動きでも痛みを感じてしまうようになるのです。
症状としては、
◎腰痛・腰の重だるさ
◎前屈みで痛みが出る（腰を伸ばすと楽である）
◎同一姿勢、座り姿勢が続くと痛みが出る
→特にあぐらはきつく、正座は比較的楽である
◎座っているよりも立っている方が楽である
◎下肢症状は基本的にはみられない
腰椎椎間板症のでは上記のような症状がみられます。
またMRIを撮ると本来白く写るはずの椎間板が黒く写ることで確定診断ができます。
椎間板の変性は一度起こってしまうと元に戻りませんが、神経の炎症が収まると、症状は落ち着いていきます。
当院では、徒手療法、鍼治療で腰臀筋やハムストリングスなどの筋肉を緩めることで症状を軽減させ、症状が収まってからはストレッチや筋力強化をすることで再発予防に積極的に取り組んでいます。
椎間板症、腰の痛みでお困りの方は一度ご相談ください。
次回は実際の症例を踏まえ紹介したいと思います。
腰椎疲労骨折について②
前回に引き続き腰椎疲労骨折について書かせていただきます。
前回の記事はこちら
腰椎疲労骨折について①
早期診断治療が必要な腰椎疲労骨折ですが、急性期の治療目的は骨癒合であり、初期治療は保存療法になります。治療はスポーツの中止とコルセットの着用です。
バリバリ運動を行っている選手にとって競技の中止は非常に辛いでしょう。
しかし発見が早いほど治癒までの期間が短く、しかも超早期での治療開始でかなり高い確率で骨癒合がえらえるため、早期診断、治療が重要になってきます。
また、運動療法も症状に応じて注意深く行えば骨癒合率に対する影響は少なく、パフォーマンスを維持しスムーズな競技復帰へとつなげる事ができます。
リハビリテーションにおいて大事なポイントを大きく二つに分けると
①体幹の安定化
②腰椎隣接部位の可動域改善
になります。
腹筋、背筋の強化と股関節、太もも、胸郭などの柔軟性の向上を目的に運動メニューをこなす事が良いでしょう。
腰椎疲労骨折・分離症の受傷メカニズムは
「腰椎の過伸展、回旋、もしくは軸圧が繰り返し加わること」
ですので、予防においてもリハビリにおいても上記の①②が重要と言えます。
※参考までに、
体幹の強化やふともものストレッチは下記のようなものがあります。
これ以外にも、当院ではスポーツ活動復帰に向けた運動指導を行っております。
腰椎疲労骨折・分離症でお困りの方はご相談ください。
腰椎疲労骨折について①
腰椎分離症とは、使いすぎによる疲労骨折です。
椎弓（ついきゅう）という部位の連続性が絶たれた状態差し、その多くは第５腰椎に発生し、大多数が青少年期の過度のスポーツが原因となっております。
この腰椎分離症は、青少年における腰痛の原因疾患の一つとして非常に重要で、注意を要しなければいけない怪我の一つとなります。なぜなら、長い時間が経過したこの骨折は十分な骨癒合が得られず、将来にわたり腰痛の原因となる可能性があるからです。
しかし、実際のところ「たがが腰痛」と本人も親も指導者もあまり深く考えず、医療機関の受診はしないという状況は多いのではないでしょうか。
腰椎分離症において、一番大事なのは
「早期に発見すること。見逃さないこと」
これが一番大事になります。
腰椎疲労骨折の超初期段階はMRI検査にて画像を検出することができます。
特に注意が必要な方
①１０代、男性 （男女比は２〜４：１）
②サッカー、野球、空手をしている
（母体数を同数とし卓球と比較すると、ある調査ではサッカー9,5
倍、野球21,4倍、空手29,9倍となった。
*調査をする集団により発生頻度は異なることが予想される）
③腰を反らすと痛い
④運動をすると痛くなる
⑤痛みの範囲が狭く、背骨の近くである
⑥２週間以上続く腰の痛み
こういった特徴をお持ちの方は早期にMRI検査をされることをオススメします。
やはり、一番大事なのは、早期発見です。早い段階で疲労骨折の治療開始ができれば、「腰椎分離」「腰椎分離すべり症」に移行するのを防ぐことができます。
以下に分離症を分離症以外の腰痛の症状の特徴を載せています。参考にされてください。
＊参考文献 予防に導くスポーツ整形外科
